De gastric bypass of ‘maagverkleining’ is een operatieve ingreep die voor de eerste maal werd uitgevoerd in 1967. Sindsdien heeft deze ingreep een heuse evolutie doorgemaakt en is vandaag de “gouden standaard”.
Wat is het principe van deze ingreep?
De basisprincipes voor obesitaschirurgie in het algemeen zijn eenvoudig: beperken van de in te nemen voeding (restrictie) en beperking van de opname van de voeding (malabsorptie). De gastric bypass is een procedure die beide prinicipes hanteert. De chirurg construeert een klein “voormaagje” ter hoogte van de overgang tussen slokdarm en maag . Dit voormaagje is niet meer verbonden met de rest van de maag . Vervolgens wordt de plaats waar de verteringssappen samenkomen met het voedsel 140 cm omgelegd (bypass). Je eet dus minder en wat men eet wordt pas na 140 cm verteerd.
In principe gebeurt deze ingreep door middel van een kijkoperatie. Hierbij worden een vijftal kleine incisies gemaakt in de buikwand waarlangs de chirurg de construc- tie kan aanleggen.
Het overige deel van je maag blijft gewoon ter plaatse. Dit deel wegnemen zou de ingreep alleen maar zwaarder maken. Deze ‘restmaag ‘ produceert ook nog steeds verteringssappen die nodig zijn voor de vertering verderop in het maagdarmstelsel.
Wat gebeurt er met mijn gewicht?
De gastric bypass geeft een gemiddeld overgewichtsverlies van ongeveer 75%. Het bereiken en behouden van dit gewichtsverlies is ook afhankelijk van het goed opvolgen van je dieet en je sport- en bewegingsactiviteiten.
Wat gebeurt er met mijn andere risicofactoren?
We zien dat de gastric bypass het risico op vroegtijdige sterfte bij mensen met een BMI >40 vermindert met 40%. De ingreep vermindert niet alleen het risico op overlijden ten gevolge van suikerziekte en hart- en vaatproblemen maar ook ten gevolge van kanker. We zien wel een toename in sterfte door ongelukken en zelf- moord; de reden waarom een goede psychologische screening zo belangrijk is. Sommige obese mensen ontwikkelen na verloop van tijd suikerziekte. Wanneer deze mensen een gastric bypass ondergaan, verbetert of verdwijnt de suikerziekte in meer dan 80%! Bij sommige suikerpatiënten is de gastric bypass zelfs noodzakelijk om de suikerziekte enigszins te kunnen controleren en te kunnen minderen met de suikermedicatie. Een te hoog cholesterolgehalte verdwijnt bij 95%, hoge bloeddruk bij 87% en hevig snurken onder vorm van een slaapapneesyndroom bij 95% van de patiënten.
Is deze ingreep gevaarlijk?
Net zoals elke andere operatieve ingreep is de gastric bypass niet zonder risico. Het risico op sterfte is laag in vergelijking met andere frequent uitgevoerde ingrepen.
Zo zien we bijvoorbeeld dat het risico op sterfte na het plaatsen van een heupprothese dubbel zo hoog is en dat risico na een hartoverbruggingsoperatie 22 keer hoger is. Het risico van sterfte door je overgewicht ligt vaak vele malen hoger dan het risico van de ingreep! Complicaties kunnen steeds optreden. Gelukkig komen ze slechts zelden voor.
